El IMSS, pionero en Iberoamérica en la atención al cáncer

El IMSS, pionero en Iberoamérica en la atención al cáncer
El tratamiento integral abarca tanto el aspecto físico como emocional: atiende a pacientes y familiares
Comunicado de prensa


Para brindar atención oportuna en el control del dolor crónico y cuidados paliativos al paciente con cáncer y su familia, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) cuenta con la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos, la cual se ubica en la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) del Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional (CMN) Siglo XXI.

El doctor José de Jesús Salvador Villafaña Tello, jefe de dicha unidad, explicó que la Clínica del Dolor, pionera en América Latina, recibe diariamente a pacientes con diversos padecimientos asociados al cáncer, diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, del sistema nervioso central, degenerativas e infecciosas.

El especialista dijo que el tratamiento se brinda de manera física y emocional. Inicialmente se identifica el tipo de dolor; es decir, si es agudo o crónico. Algunas características del primero se pueden presentar con síntomas asociados con hipertensión arterial, taquicardia, sudoración, aumento de la frecuencia cardiaca, náuseas, vómito y ansiedad.

El paciente con dolor crónico, por su parte, presenta cambios conductuales: estado anímico irritable, descuido en su persona y depresión. Por ello, en el tratamiento se incluye al psicólogo, que apoya al enfermo y a los familiares en el manejo del dolor emocional.

Dijo que hasta el 60 por ciento de los pacientes con cáncer fallecen una vez realizado el diagnóstico, los cuales presentan dolor de moderada a severa intensidad. Ello, sin embargo, no es impedimento para que en la Clínica del Dolor se atienda su padecimiento.

El doctor Villafaña Tello indicó que para brindar una atención de calidad al paciente y a sus familiares, actualmente el Instituto Mexicano del Seguro Social capacita a sus profesionales de la salud como médicos, enfermeras, asistentes médicas, trabajadoras sociales, psicooncólogos y personal de servicios básicos.

http://www.yucatan.com.mx/noticia.asp?cx=17$1000000000$4240516&f=20100205

Médicos se comunican con pacientes en estado vegetal

4 Feb 2010 - 10:58 pm
Increíble logro de un grupo de científicos europeos
Médicos se comunican con pacientes en estado vegetal
Por: Redacción Vivir
Mediante una técnica que requiere la recopilación de imágenes del cerebro, 23 personas en esta condición respondieron preguntas sobre su familia y su estado de ánimo.


Esta investigación facilita el camino para que los pacientes en estado vegetativo tomen decisiones acerca de sus tratamientos.


Los familiares de los pacientes que se encuentran en estado vegetativo, debido a un daño cerebral, no sólo sufren por no saber si su ser querido mejorará algún día sino que, además, deben enfrentar la terrible sensación de impotencia y el desconsuelo que les genera el no tener la certeza de que esa persona los escucha o los siente. Por eso, la revelación que hizo un grupo de investigadores británicos y belgas, en la revista New England Journal of Medicine, acerca de un experimento en el que lograron comunicarse con pacientes en esta condición, es tan grandioso y esperanzador para la ciencia.

El equipo, dirigido por Adrian Owen, neurocientífico de la Unidad de Ciencias Cerebrales de Cambridge (Reino Unido), utilizó imágenes obtenidas a través de una resonancia magnética que mostraban, en tiempo real, la actividad cerebral de un grupo de 23 pacientes ante determinados estímulos. Lo primero que hicieron estos expertos fue pedirles que se imaginaran jugando tenis. Inmediatamente, pudieron observar cómo se activaba en el cerebro la región que controla los movimientos físicos.

Después, les solicitaron que se imaginaran a sí mismos recorriendo las habitaciones de su casa, lo cual activó otra área distinta del cerebro. Una vez identificadas con precisión ambas zonas, los investigadores sometieron a los pacientes a una serie de preguntas. Para decir “sí”, debían imaginar que jugaban tenis, y para decir “no”, tenían que pensar que estaban en su casa. Gracias a las imágenes del cerebro que proyectaba el escáner pudieron comprobar qué áreas se activaban de acuerdo con cada pregunta y de esta forma identificar las respuestas positivas y las negativas sobre las cuestiones que iban planteando.

Uno de los pacientes, un joven de 22 años que lleva en estado vegetativo desde hace cinco, logró responder si tenía o no hermanos, cuál era el nombre de su papá y cómo se sentía a través de este método. “Nos quedamos asombrados cuando vimos los resultados de los escáneres y comprobamos que eran capaces de contestar correctamente a las preguntas que les hacíamos con tan sólo cambiar sus pensamientos”, explicó Owen.

Además, advirtió que esta investigación facilita el camino para que los pacientes en estado vegetativo tomen decisiones acerca de sus tratamientos en el futuro. “Podríamos preguntarles si sienten algún dolor y administrarles analgésicos o conocer acerca de su estado emocional”. Sin embargo, Owen y su equipo, integrado también por científicos de la Universidad de Lieja (Bélgica), aseguraron que este prometedor avance médico podría despertar serios cuestionamientos éticos.

Por ejemplo, hasta qué punto es legal desconectar o dejar morir a una persona en estado vegetativo si se evidencia que responde a ciertas preguntas, gracias a las imágenes que ahora podrán ver los médicos sobre su actividad cerebral. Si bien el debate hasta ahora comienza, lo cierto es que lo que lograron estos investigadores europeos es extraordinario, pues abre un camino hasta ahora incierto para el tratamiento de estos pacientes.

Redacción Vivir EL ESPECTADOR

http://www.elespectador.com/impreso/vivir/articuloimpreso185967-medicos-se-comunican-pacientes-estado-vegetal

Cuidados paliativos contra eutanasia

Cuidados paliativos contra eutanasia
La Organización Médica Colegial aboga por expandir la atención a enfermos terminales como una manera de evitar que éstos pidan que les quiten la vida
EMILIO DE BENITO - Madrid - 06/10/2009

"Nuestro trabajo es quitar los condicionantes de la petición de eutanasia". "Tengo que evitar que la gente la pida". Para el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín, existe una clara disyuntiva entre las dos opciones a las que se puede enfrentar un paciente al final de su vida, y su opción es clara: en cuidados paliativos "hay muchísimo margen de mejora". "No tienen cabida otros debates mientras esto no se haya logrado".

Rodríguez Sendín, que intervino en unas jornadas formativas organizadas junto a la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) junto a Marcos Gómez Sancho, presidente de la Comisión Central de Deontología de la OMC, aportó un par de argumentos para defender su postura. Paliar el sufrimiento "es lo que hemos hecho siempre", y ante la posible legalización de la eutanasia "tiene más riesgo plantearlo, que no plantearlo".

Los propios médicos admiten que con esta postura dejan fuera a un 1% de los enfermos atendidos en unidades de paliativos, que, a pesar de recibir esta atención, piden la eutanasia. "Probablemente a ese 1% haya que darle respuesta", pero "lo prioritario y urgente" es que "todo el mundo tenga acceso a cuidados paliativos". Porque su objetivo es que la "demanda de eutanasia baje al mínimo posible".

Con este planteamiento, la OMC ha elaborado una declaración sobre la Atención médica al final de la vida en la que se reconoce que recibir un adecuado tratamiento ha pasado de ser una necesidad a ser un derecho. El problema es que los cuidados paliativos no están suficientemente desarrollados en España. Y lo que hay, está repartido de manera muy irregular. Apuntaron que Canarias, Extremadura y Cataluña son las comunidades más avanzadas. "La puesta en escena de los cuidados paliativos es francamente deficiente", apuntó el presidente de la OMC.

En este texto se reconoce que tratar el dolor "no es una cuestión opcional, sino un imperativo ético" del médico. Pero los datos avalan que esto no es así. Según datos que aportó Gómez Sancho, más de la mitad de las personas mueren con dolor, un 24% recibe reanimación cardiaca aunque sean terminales, y un 55% tiene todavía la sonda nasogástrica. Unas cifras que en 2001, en un informe de la OCU (Organización de Consumidores y Usuarios) eran aún peores: un 80% había tenía dolor en los 15 días anteriores a su muerte, un 60% había muerto en el hospital (cuando un 85% había manifestado expresamente que no quería hacerlo ahí). Y un 2,5% había manifestado en algún momento el deseo de que acabaran con su vida -y su sufrimiento-.

Para tener claro el escenario, los médicos están haciendo una encuesta entre los usuarios de unidades de cuidados paliativos, para ver de verdad cuántos quieren la eutanasia, dijo Gómez Sancho, quien negó la utilidad de otros trabajos en que se pregunta a toda la población, y en las que sale que el 60% de los menores de 24 años es partidario de que se legalice esta práctica, una proporción que baja al 40% entre los mayores de 65 años. El médico atribuyó esta diferencia a que no es lo mismo opinar cuando se ve la muerte cuando algo muy lejano que cuando se es ya una persona mayor y se ve la situación como más cercana.

En España, el desarrollo de los cuidados paliativos ha dependido de la sensibilidad de las autoridades, señaló Gómez Sancho, y "hace años" que los ministerios de Educación y Sanidad tiene pendiente resolver la formación de los médicos en este área. El experto descartó que vaya a convertirse en una especialidad, porque "en Europa hay una restricción fortísima a nuevas especialidades" y por una cuestión de confianza del paciente y para respetar su relación con su médico. Si una persona va a morir en casa, no se le puede quitar a su médico de familia en esos momentos tan duros, que lo conoce desde hace 30 años. Lo mismo pasa con un paciente oncológico, que lleva meses viendo al mismo especialista, dijo Gómez Sancho. Por eso cree que la fromación deberá ser transversal, y aplaudió que en la nueva ordenación de Bolonia ya haya una asignatura al respecto.

Caso holandés

Lógicamente, al hablar de eutanasia se usó el ejemplo holandés. Fue le primer país en despenalizar la práctica primero y en legalizarla después. Pero el médico señaló cómo cuando esto se hizo, en 1990, en Holanda no había casi cuidados paliativos. Ahora, sin embargo, están mejor dotados que España al respecto, y en ese tiempo el número de solicitudes de eutanasia se ha reducido a menos de la mitad (aunque no ha desaparecido).

Y de este ejemplo salen alguno de los riesgos que hacen que los médicos españoles sean aún más remisos a que se regule. Por ejemplo, que en 1995 un informe del fiscal general holandés detectó que en un tercio de las eutanasias no estaba acreditado el consentimiento informado. También que era fácil hacer un "chantaje emocional" a un anciano para que la pida con la idea de dejar de ser una carga para su familia. Y el deterioro que supone para la imagen de los médicos, que pueden perder la confianza de un paciente si éste no sabe si va a hacer todo lo posible para curarle o va a ser más partidario de hacerle morir.

La auténtica eutanasia
En el debate sobre la eutanasia, lo primero que hay que hacer es ponerse de acuerdo en los términos. La Organización Médica Colegial (OMC) ha elaborado un glosario, en el que deja claros los conceptos. Como conclusión, el presidente de la Comisión Central de Deontología de la OMC, Marcos Gómez Sancho, destacó las tres características de lo que es una eutanasia: voluntaria, activa y directa (se busca como efecto la muerte). Claro que para su regulación en España eso tiene un problema: coincide con la definición de homicidio.


http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Cuidados/paliativos/eutanasia/elpepusoc/20091006elpepusoc_8/Tes

Mañana se celebra El Día Mundial de los Cuidados Paliativos

Mañana se celebra El Día Mundial de los Cuidados Paliativos

Se invita a los laguneros a participar en eventos y actividades para crear conciencia y fondos para apoyar el desarrollo de hospicios. Cada año aproximadamente 70 países participan en las celebraciones, entre ellos España, Inglaterra, Francia, Chile, Brasil, Argentina, Perú, Colombia, Venezuela, México, entre otros.

Torreón.- Los cuidados paliativos son definidos como el cuidado activo y total de los pacientes en el momento en que su enfermedad no responde a las medidas curativas y su principal objetivo es acabar con el dolor y no con el enfermo para que la persona mejore considerablemente su calidad de vida. Mañana se conmemora el Día Mundial de los Cuidados Paliativos y el tema de este año es “Descubriendo tu voz”.

El pasado 25 de Noviembre de 2008 con la intención de salvaguardar la dignidad de los enfermos en situación terminal y garantizarles una vida de calidad, fueron aprobadas en el Congreso de la Unión, las reformas y adiciones a la Ley General de Salud en materia de cuidados paliativos.

El World Hospice & Palliative Care ha instituido el 10 de octubre de 2009 como el “Día Mundial de los Cuidados Paliativos” para personas que padecen cualquier enfermedad incurable.

Cada año aproximadamente 70 países participan en las celebraciones, entre ellos España, Inglaterra, Francia, Chile, Brasil, Argentina, Perú, Colombia, Venezuela, México, entre otros.

Según la Secretaría de Salud, en México de las tres mil 500 defunciones diarias por diversos padecimientos, 750 decesos son por enfermedades terminales, por lo que el país requiere la aplicación de los Cuidados Paliativos y su búsqueda por terminar con el dolor en esta etapa final.

El cáncer, el VIH/Sida, la malaria y la tuberculosis son enfermedades causantes de más de 15 millones de muertes cada año a nivel mundial. Para enfrentarlas, se recurre a los cuidados paliativos cuyo principal objetivo es el control del dolor y otros síntomas, así como la resolución de los problemas sociales y espirituales derivados.

Así, el paciente mejora su calidad de vida considerablemente, pues en tales casos se considera indispensable cuidar, cuando no es posible curar.

Los Cuidados Paliativos pueden eliminar el dolor de los diversos tipos de cáncer hasta en un 90 por ciento, así como en las más de 60 millones de personas, en el mundo, que padecen VIH/SIDA.

De haber previsto su efectiva aplicación, el intenso dolor de los más de 30 millones de pacientes fallecidos, de 1995 al 2005, por la tuberculosis se hubiera controlado.

Es importante señalar que este tipo de cuidados no aceleran ni retrasan el curso de la enfermedad, únicamente disminuyen los síntomas dolorosos y su aplicación ayudaría en gran medida a que los enfermos en la situación terminal vivan de la mejor forma posible.
Cabe destacar que ante la importancia por brindar mejores condiciones de vida a las personas que padecen una enfermedad terminal, es necesario fomentar una cultura de los cuidados paliativos, en la que se garantice, plenamente, la protección de todos sus derechos.

Mañana se invita a las personas a participar en eventos y actividades para crear conciencia y fondos para apoyar el desarrollo de hospicios y cuidados paliativos.

En toda ciudad hay personas que necesitan cuidados paliativos y que no pueden acceder a ellos, uno de los principales obstáculos es la falta de comprensión acerca de lo que significan los cuidados paliativos y cómo pueden beneficiar a la gente.


http://www.milenio.com/node/300703

Poca atención a los niños en cuidados paliativos

Poca atención a los niños en cuidados paliativos
Sólo tres comunidades disponen de unidades especializadas en menores

MARÍA R. SAHUQUILLO - Madrid - 10/10/2009

Los dispositivos de cuidados paliativos han aumentado en España. Aún así, una de las poblaciones más vulnerables sigue desatendida. Sólo tres comunidades autónomas disponen de unidades específicas para niños: Cataluña, Madrid y Canarias (y sólo en Gran Canaria).

Los dispositivos de cuidados paliativos han aumentado en España. Aún así, una de las poblaciones más vulnerables sigue desatendida. Sólo tres comunidades autónomas disponen de unidades específicas para niños: Cataluña, Madrid y Canarias (y sólo en Gran Canaria). Así, muy pocos de los entre mil y dos mil niños que precisan al año este tipo de atención, según la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (Secpal), la reciben de forma especializada.

España suspende en dotación de paliativos pediátricos, según el mapa sobre estos recursos que ha dibujado la Secpal, y en el que da cuenta de todas las unidades (públicas, privadas o concertadas) que existen en España. Así, según esta asociación, hoy hay 417 unidades, frente a las 257 de 2004. Estos recursos se han incrementado en un 65%, pero los niños siguen siendo los grandes perjudicados. Algo de lo que ya alertaba un informe del Parlamento Europeo en 2008. "Estamos lejos de dar la cobertura que necesitan a todos los menores que precisan esta atención", dijo ayer Javier Rocafort, presidente de la Secpal.

El sufrimiento y el dolor al final de la vida siempre es duro. Pero en el caso de los niños mucho más. En ellos y en su familia, el impacto de la enfermedad es "brutal", según Alejandro Gándara, presidente de la sociedad en Madrid. "En el caso de los menores el sitio idóneo para recibir esta atención es en el domicilio", asegura. Algo que hoy en día no es posible en muchos casos.
Recursos insuficientes

Es el caso de la hija de Agustina, que con sólo 13 años tuvo que enfrentarse al cáncer y pasar por una larga agonía, la mayor parte de ella en el hospital. Anclada en la frialdad de una habitación aséptica y lejos de su familia, no recibió atención especializada para niños. Ocurrió hace cinco años en Madrid, cuando en esta comunidad aún no existía la única unidad que tiene hoy.

Una situación por la que pasan a diario muchos niños en toda España. "Los menores tienen tanto derecho como los adultos a recibir cuidados paliativos tanto en el hospital como en casa, pero no se cumple", critica Carmen Menéndez, presidenta de la asociación de protección a la infancia Prodeni. Menéndez asegura que incluso en las comunidades con estos recursos especializados la situación está lejos de ser idónea.

En el análisis general de los datos, la Secpal suspende a Castilla La-Mancha, Castilla y León, Ceuta y Melilla. Allí, los enfermos no cuentan prácticamente con cobertura de paliativos. En otras autonomías, como País Vasco o Navarra, caben muchas mejoras.

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http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Poca/atencion/ninos/cuidados/paliativos/elpepisoc/20091010elpepisoc_4/Tes

España duplica sus dispositivos de cuidados paliativos en los últimos 5 años

España duplica sus dispositivos de cuidados paliativos en los últimos 5 años

Los hospitales españoles cuentan en la actualidad con más del doble –un 62% más– de dispositivos de cuidados paliativos que hace cinco años, tras pasar de los 257 dispositivos de 2004 a los 417 de este año, según el último informe de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), publicado hoy, Día Mundial de esta atención.

Sin embargo, como hace media década, continúan las desigualdades entre autonomías en estos servicios, sigue sin haber suficientes profesionales formados ni cobertura específica para los niños. Además, faltan unidades de referencia en los grandes hospitales, ya que sólo hay 30 en centros para atención de pacientes agudos.

Así lo destacaron el presidente de la SECPAL, Javier Rocafort, y el de la sociedad madrileña, Álvaro Gándara del Castillo, para quienes estos podrían ser los motivos por los que, en la lista de los 27 países con mejores cuidados paliativos del Parlamento Europeo, España ocupa la séptima posición, superando a países del este como Polonia, pero por debajo de otros como Reino Unido.

Para el presidente de la SECPAL, España, donde cada año más de 200.000 pacientes y cerca de un millón de familiares directos requieren de cuidados paliativos, “debería estar más arriba en la lista”, pero se ve retrasada por problemas como la escasez de trabajadores sociales y psicólogos en los equipos o la falta de acreditación especializada en estos cuidados de médicos y enfermeras.

También frenan el avance de este país la escasez de recursos específicos para niños, ya que, a pesar de que entre 1.000 y 2.000 menores necesitarían cuidados paliativos en España, sólo el 20 por ciento goza de cobertura en este servicio.

Ceuta y Melilla, la peor puntación

Además, según resalta el informe, la “inequidad” entre comunidades autónomas también supone un lastre, siendo Castilla-La Mancha; Castilla León; la Comunidad Valenciana; Ceuta y Melilla –dependiente del Ministerio de Sanidad y Política Social– y Navarra las autonomías con peor nota este servicio, ya que sus coberturas son “incompletas” y carecen de planes para organizar esta atención.

En concreto, Ceuta y Melilla cuentan con una unidad cada una, las mismas que en 2004; Navarra tiene siete, tres más que cinco años antes, lo que supone un incremento del 75%; Castilla-León 24, cinco más que hace cinco años (26%); Comunidad Valenciana 15, cinco más que en 2004 (50%), y Castilla-La Mancha 15, ocho más (114%).

Por contra, es Cataluña “la autonomía con mayor número absoluto y relativo de recursos”, manteniéndose como “la comunidad de referencia en cuidados paliativos en España”. Cuenta con 135 unidades de cuidados paliativos, 41 más que en 2004, creciendo un 43% por ciento.

Galicia (22, 266%), Asturias (7,16%), Cantabria (6, 100%), País Vasco (13,44%), Aragón (10, 42%), Madrid (50, 108%), Andalucía (60, 66%) y Murcia (15,400%) se sitúan en la mitad de la tabla, por contar con planes o programas de cuidados paliativos con impacto “variable” sobre el aumento de recursos. En general, su aumento de recursos “es considerable”, “excepto en País Vasco”, según denunciaron.

Durante los últimos cinco años, las mejoras de dotación para estos servicios más significativas se han experimentado en Murcia, que ha multiplicado por cuatro sus dispositivos de cuidados paliativos en los últimos años; en Galicia, que los ha triplicado; y en Madrid.

No cuentan con un plan oficial, pero aprueban en su prestación del servicio Canarias, que cuenta con un sistema integrado de cuidados paliativos; La Rioja y Baleares, según apunta el documento.

Según este informe, denominado ‘Directorio 2009′, funcionan en el país 160 nuevos dispositivos destinados específicamente a la atención de los pacientes terminales y sus familiares. A estos habría que sumarles al menos 104 dispositivos más ‘no específicos’, es decir, dedicados en el 50 por ciento de sus usos a estos pacientes.

Los más comunes son los de soporte a domiciliario (168), seguidos de las unidades con camas en hospitales de media o larga estancia y los equipos de soporte hospitalario, los menos numerosos.

http://mundosalud.portalmundos.com/espana-duplica-sus-dispositivos-de-cuidados-paliativos-en-los-ultimos-5-anos/

GUILLERMO LÓPEZ DIRECTOR DE GINECOLÓGIA Y OBSTETRICIA DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA

«No hemos avanzado nada en cuidados paliativos»

La próxima primavera llegará al Parlamento la Ley de la Muerte Digna, que sirve de marco regulador para la administración de cuidados paliativos y vuelve a poner sobre la mesa la cuestión de la eutanasia, aunque no la contemple. El doctor Guillermo López aborda hoy a las 20 horas este tema en la conferencia inaugural de los cursos de formación del Colegio de Médicos de Cádiz.

29.01.09 -

E. MARTOS

Guillermo López. / LA VOZ

-¿Considera necesaria una regulación legal de los cuidados paliativos?

-Regulaciones legales hay para todos los gustos. Un grupo político de Francia intenta hacerlo ahora y se habla de ello en todo el mundo. Se están elaborando legislaciones excesivas y se cae en una burocracia grande y una judicialización de la medicina, lo que influye en el trabajo de los médicos. Por otro lado y aunque pueda parecer duro, todo esto forma parte del marketing social que ya se puso en marcha con el aborto. Ahora se hace con la eutanasia y se pretende llevar este tema a la sociedad para que sea aceptado.

-Andalucía está pendiente de que se apruebe la primera Ley de Muerte Digna. ¿Conoce la iniciativa legal?

-La ley andaluza reconoce muchos derechos como habitaciones individuales o la creación de un comité ético para valorar los casos, pero no sé si el sistema pondrá al servicio de los ciudadanos todos los recursos. En los últimos 15 años no se ha avanzado prácticamente nada en materia de cuidados paliativos y habría que empezar a plantearnos eso. El cumplimiento de la ley es difícil. Si es muy restrictiva se termina interpretando de forma laxa, lo mismo que ocurre con el aborto, pero creo que en este caso, el debate es más político e ideológico que médico, porque la mayoría de los facultativos saben lo que hay que hacer.

-¿Por dónde habría que empezar para potenciar y acercar a los ciudadanos el trabajo de las unidades de cuidados paliativos?

-Habría que poner recursos y extenderlos más. En este momento hay que hacer una distinción entre cuidados paliativos y eutanasia, que no tienen nada que ver y una cosa no tiene por qué derivar en la otra. Considero que es necesario reflexionar sobre si es lógico que haya una prestación sanitaria, como la eutanasia, cuyo fin sea matar. Quiero dejar claro que hay que fomentar los cuidados paliativos, humanizar el morir y preservar la calidad de vida, pero no quitarla porque se trata de un derecho que el individuo adquiere al nacer.

-¿Cuál es el papel de las familias en los tratamientos terapéuticos de enfermos terminales?

-Cada vez hay más personas que necesitan una atención médica continuada, porque la población envejece. No se puede hablar de una asistencia médica paliativa sin contar con la familia como base del tratamiento. Las unidades trabajan con los cuidadores, que están necesitados de atención moral y psicológica. Su estado depende mucho del ciclo vital de la familia, si es joven, si tiene hijos, la edad. Una persona en fase terminal o con una minusvalía grave no puede descontextualizarse del entorno familiar.

-¿Considera que habría que tratar a enfermo y familiares como un todo?

-Sería una forma muy acertada. Cuando surge un problema de este tipo se da lugar a reordenaciones familiares. Hay que tener en cuenta que el apiñamiento excesivo de los familiares puede resultar disfuncional y valorar el grado de implicación. Para una adaptación al cáncer, por ejemplo, hay que contar con la familia que es la institución que integra toda la forma de apoyo social. Cuando hay niños de por medio, no hay que excluirlos del problema.

http://www.lavozdigital.es/cadiz/20090129/ciudadanos/hemos-avanzado-nada-cuidados-20090129.html

Los pacientes tendrán derecho por ley a recibir en casa cuidados paliativos

Los pacientes tendrán derecho por ley a recibir en casa cuidados paliativos
La futura norma reguladora de la dignidad de las personas ante el proceso de la muerte reafirmará la prerrogativa individual de los ciudadanos a rechazar tratamientos y acceder a técnicas de sedación
Alfonso Pedrosa / SEVILLA | Actualizado 26.06.2008 - 05:04

Profesional de Cuidados Paliativos de un centro del SAS en Huelva.

La tramitación de la futura ley andaluza de la muerte digna requerirá por parte de todos los agentes -políticos, sociales, institucionales- que se sientan interpelados por ella el ejercicio de una virtud que suele olvidarse en tiempos de ruido y furia: saber escuchar. Sin esa actitud, está garantizado un pandemónium de gallinero donde sólo los oteadores de ríos revueltos sacarán ganancia. Los trabajos de preparación de la ley reguladora de la dignidad de las personas ante el proceso de la muerte echaron ayer a andar oficialmente con la entrega a la Comisión Autonómica de Ética e Investigación Sanitarias de una ponencia redactada por dos de sus vocales: Pablo Simón (médico y profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública) y Francisco Alarcos (sacerdote católico y miembro de la Cátedra Andaluza de Bioética). Según avanzó ayer la consejera de Salud, María Jesús Montero, "la ley podría estar aprobada dentro del año 2009", ya que la idea de Montero es entregar al Consejo de Gobierno de la Junta el borrador en torno al próximo mes de octubre.

La consejera de Salud sabe que, en este envite, se la juega con las palabras. Desde que anunciase la idea de regular el derecho a la muerte digna que aparece en el Estatuto, cada vez que ha hablado del asunto ha insistido en la "variedad cromática" que existe en torno a este tema y en la importancia de no reducir la cuestión -ayer volvió a remachar esa idea- a un debate a favor o en contra de la eutanasia. Porque los tiros no van por ahí. Y así aparece explicado con claridad meridiana en la ponencia que Simón y Alarcos entregaron a sus compañeros de comisión. Conocida entre los expertos en bioética como "la reina de la discordia", la palabra eutanasia ya no es sólo lo que etimológicamente significa: buena muerte. Por ello, precisamente, Montero asumió ayer rápidamente como propias las referencias de los autores de la ponencia a la imprecisión del Diccionario de la RAE al respecto, para proponer una definición de eutanasia en la que quede claro que es una acción directa dirigida a causar la muerte del paciente, asunto por completo ajeno al planteamiento que se hace desde la Consejería de Salud.

Otra cuestión es el debate que pueda abrirse en el seno del PSOE federal durante su inminente congreso -que la Consejería de Salud espera no interfiera en el desarrollo del proyecto andaluz- y de sus repercusiones sobre el planteamiento de cualquier iniciativa en las Cortes relacionada con algo parecido a la despenalización de la eutanasia, que hoy por hoy sólo propone IU en todo el arco parlamentario. "Hay que reservar la definición de eutanasia para el hecho de producir la muerte de forma directa a petición de los pacientes", apostilló Montero.

La Comisión pulirá las recomendaciones que ya contiene la ponencia y que, explícitamente respaldadas por Montero, dan forma a la necesidad de establecer el derecho de los pacientes a recibir cuidados paliativos en casa o en un hospital, y que cuando la atención tenga lugar en el propio domicilio, la asistencia no merme en términos de calidad. También, la futura ley garantizará la prerrogativa de los enfermos a rechazar un tratamiento o a recibir sedación paliativa para afrontar en las mejores condiciones poisbles los últimos momentos del tramo final de la vida.

Entre las muchas cuestiones que quedan por perfilar en esta iniciativa, dos emergen con especial visibilidad: la objeción de conciencia y las garantías de la salvaguarda de estos derechos en las instituciones privadas. Montero comentó que "la objeción de conciencia es un derecho legítimo, que debe ser respetado; la ley hará compatible ese derecho con los de los pacientes". Respecto a las personas institucionalizadas en centros que no dependen de la sanidad pública andaluza, la consejera reconoció que "habrá que establecer mecanismos para que, efectivamente, podamos salvaguardar los derechos de los enfermos y acceder a la información necesaria sobre cada caso".

http://www.diariodesevilla.es/article/andalucia/165485/los/pacientes/tendran/derecho/por/ley/recibir/casa/cuidados/paliativos.html

Oregón: si pides la eutanasia, el Estado te la paga; si pides tratamiento para tu cáncer, no

ForumLibertas.com
Oregón: si pides la eutanasia, el Estado te la paga; si pides tratamiento para tu cáncer, no

"Tratar el cáncer avanzado prolonga la vida y no se cubre", le dijo el Estado a Barbara Wagner, con cáncer de pulmón.
Lo explica el diario The Register Guard, de Oregón y lo ha recogido LifeSite.net. Bárbara Wagner, enferma de cáncer de pulmón de 64 años, recibió una misiva de la aseguradora que maneja el Plan de Salud de Oregón en Lane County, en la que le decía "el tratamiento del cáncer avanzando no busca prolongar la vida, o cambiar el curso de esta enfermedad, y no es un beneficio cubierto por el Plan de Salud de Oregón".

La aseguradora especificaba otro servicio que sí está financiado: el suicidio asistido o eutanasia, legal en Oregón desde hace 11 años.

"Decirle a alguien: pagamos por tu muerte, pero no pagamos para que vivas, es cruel. Me molesté ¿Quiénes se creen que son?", comenta enfadada Barbara Wagner, fumadora empedernida durante años hasta que se le diagnosticó el cáncer de pulmón en 2006.

Tratada con quimioterapia y radiación, su cáncer ha remitido bastante y requiere ahora de una medicina llamada Tarceva que no cubre el plan de salud de Oregon. El oncólogo de Barbara Wagner habló con Genentech, la empresa que comercializa el fármaco en EEUU, la cual decidió aportar la medicina gratuitamente durante un año, al término del cual podrá solicitarla nuevamente. [Las medicinas para combatir el cáncer durante un mes, explica The Register Guard, cuestan entre tres mil y 6 mil. Tarceva cuesta 4 mil dólares para un mes de tratamiento.]

El Estado eutanásico no cuida a los enfermos de cáncer

El estado eutanásico no ofrecía nada mejor que financiar un suicidio asistido. Como recoge Kenneth R. Stevens Jr. (Presidente de la Fundación Physicians for Compassionate Care Education; en Diario Médico, 19-11-2007) la asistencia médica gratuita en Oregón cubre el coste del suicidio asistido, pero no el coste de un tratamiento médico curativo o local para pacientes con cáncer, incluso aunque determinados tratamientos puedan prolongar su vida.

En 2003 la asistencia médica gratuita dejó de pagarles los medicamentos a 10.000 ciudadanos bajo el umbral de la pobreza en todo el Estado; entre estos pacientes se incluían portadores del virus del VIH, gente a la espera de trasplantes de médula ósea o con necesidades de atención psiquiátrica. En 2004 y durante la primera mitad de 2005, a 75.000 ciudadanos más se les recortaron determinados servicios sanitarios para poder mantener equilibrado el presupuesto estatal.

Oregón: suspenso en cuidados paliativos

La organización nacional Last Acts publicó un informe en noviembre de 2002 sobre los cuidados paliativos en varios Estados y a Oregón se le otorgaba un deficiente en centros geriátricos y un insuficiente en programas de cuidados paliativos.

Después de los primeros cuatro años de aplicación de la ley, la Facultad de Medicina de la Universidad de Oregón publicó otro informe en el que se demostraba que los pacientes morían con el doble de dolores agudos o moderados que antes de la entrada en vigor de la norma.

Un informe publicado en The American Journal of Psychiatry en 2005 relataba el caso de un paciente con cáncer de pulmón y aquejado de depresión que había sido ingresado en una unidad psiquiátrica de un hospital. Cuando se le dio el alta, uno de los médicos de cuidados paliativos recomendó que se le proporcionase un asistente para su acompañamiento en casa; sin embargo, esta recomendación servía más bien de poco, ya que al paciente se le había prescrito una medicación para ayudarle a terminar con su vida en su propia casa. Su médico no hizo nada por su dolor ni por sus necesidades paliativas, pero sí se ofreció a sentarse a su lado mientras tomaba la sobredosis prescrita.

Nadie protege a los depresivos ni suicidas
No hay ninguna protección para los enfermos psiquiátricos ni para los que sufren depresiones. De hecho, en los últimos años, sólo el 5 por ciento de los fallecidos han tenido acceso a una consulta de salud mental. En 2006 sólo dos de los 46 pacientes que murieron bajo esta fórmula fueron remitidos a una de estas consultas para su evaluación psiquiátrica, y eso incluso sabiendo que la depresión es la causa más común de las tendencias suicidas.

Muchos médicos prescriben medicamentos mortales a sus pacientes sin preocuparse por ellos. Peter Rasmussen, por ejemplo, admitió que al 75 por ciento de los pacientes que acuden a él para acogerse al suicidio asistido no les ha visto antes.

Los Estados vecinos no lo imitan

De acuerdo con su ubicación geográfica, Oregón parece una anomalía aislada en la legalización del suicidio asistido. Los referendos sobre leyes similares que se han llevado a cabo en Alaska, Arizona, California, Hawai, Maine, Michigan, Washington y Wisconsin no han salido adelante.

La llamada "Ley de Muerte Digna de Oregón" fue aprobada por los votantes del Estado en 1994, no se hizo operativa hasta noviembre de 1997. Los primeros suicidios asistidos legalmente comenzaron a principios de 1998. Según el Departamento de Servicios Humanos de Oregón, que supervisa el cumplimiento de la ley, entre 1998 y 2006 se han provocado 292 eliminaciones "voluntarias" de enfermos.

En los cuatro primeros años, de 1998 a 2001, hubo unas 23 eutanasias al año. En los cinco años siguientes, hasta 2006, eran ya unas 40 al año. En 2006 se produjeron 46 muertes y un total de 40 médicos prescribieron 65 dosis mortales de diversos medicamentos.

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La malentendida autonomía del paciente, una forma de abandonarle

La malentendida autonomía del paciente, una forma de abandonarle
Alerta la doctora Taboada, especialista en Medicina Paliativa


CIUDAD DEL VATICANO, miércoles, 27 febrero 2008 (ZENIT.org).- Un «sobre-énfasis» en el «principio de autonomía del paciente» en la toma de decisiones de su terapia conduce a formas de abandono del enfermo y a carencias en la responsabilidad del médico.
Es una de las alertas que ha lanzado la doctora Paulina Taboada, médico internista especializada en medicina paliativa, en el Congreso Internacional de la Pontificia Academia para la Vida (PAV) --Ciudad del Vaticano, 25 y 26 de febrero-- sobre el tema: «Junto al enfermo incurable y al moribundo: orientaciones éticas y operativas».
Al programa de intervenciones de carácter científico, antropológico, ético y deontológico, la también profesora de la Pontifica Universidad Católica de Chile y directora del Centro de Bioética de la misma universidad --doctora en Filosofía y miembro de la PAV-- aportó una amplia reflexión sobre «Medios ordinarios y extraordinarios de conservación de la vida: la enseñanza de la tradición moral».
Y despejó el equívoco médico que equipara «la distinción ordinario/extraordinario» con «usual/inusual» en las terapias.
«La distinción entre medios "ordinarios" y "extraordinarios" no se refiere primariamente al tipo de medio en general --dice en su intervención--, sino más bien al carácter moral que la utilización de ese medio tiene para una persona en particular».
Dilema ético
«Como médico dedicada a la bioética, la pregunta más frecuente que me hacen colegas y profesores se refiere a los criterios para decidir la limitación o no de terapias en pacientes», reconoce a Zenit la doctora Taboada, a propósito de su ponencia.
Es uno de los interrogantes también «más difíciles de responder», «para nosotros, como médicos --añade--, y con mayor razón para los pacientes mismos y las familias, quienes además confían en buena medida en el juicio médico».
«Frente a este dilema ético la tradición moral de la Iglesia católica ha propuesto la distinción clásica entre medios ordinarios y extraordinarios», «ampliamente conocida en el mundo médico y que se aplica para las decisiones de limitar esfuerzos terapéuticos», pero «lamentablemente en el mundo médico no siempre es bien comprendida esta enseñanza», observa.
Y es que «la mentalidad médica está formada por un pensamiento científico-técnico al que le gustan las respuestas concretas y rápidas» --aclara--, pero «para poder responder hasta dónde llegar con terapias médicas hay que hacer un juicio ético, un juicio de prudencia, que es complejo, que necesita calma y tomar en cuenta muchos elementos».
Entre estos, la doctora Taboada cita «la utilidad médica del tratamiento --qué evidencia científica hay de que ese tratamiento puede ayudar a ese paciente en concreto», «las complicaciones de estos tratamientos --porque todos tienen asociado algún efecto adverso», o incluso «si ese tratamiento está disponible en el lugar de que se trate, una cuestión compleja en países pobres, porque en las capitales puede existir y en los pueblos más alejados no», imposibilitándose su aplicación a un paciente.
De la autonomía al abandono
El juicio --extremadamente «delicado», insiste la especialista-- sobre la obligatoriedad moral de un tratamiento sitúa igualmente ante decisiones «que tienen que tomarse en el contexto individual del paciente».
El proceso de discernimiento es clave porque, como subraya la doctora Taboada en sus declaraciones a Zenit, «en la ética médica contemporánea existe una tendencia a dar un sobre-énfasis al principio de autonomía del paciente», corriente de gran influencia en el contexto anglosajón que postula «la capacidad de decidir del paciente y su total responsabilidad: lo que él decida es, en definitiva, lo que debe hacerse».
«Respetando profundamente la libertad y la autonomía de las personas, personalmente no estoy de acuerdo con este enfoque, porque pienso que los profesionales de la salud tenemos una responsabilidad enorme para ayudar a los pacientes a tomar decisiones correctas en relación a la propia salud y a la vida», advierte.
«Ciertamente la responsabilidad última hacia la salud y la vida propia la tiene uno mismo --puntualiza--, pero para poder tomar una decisión responsable en cuanto a los tratamientos médicos se necesita información, y ésta habitualmente viene del personal médico»; por lo tanto, «para que el paciente pueda ejercer bien esta responsabilidad necesita que el equipo sanitario le brinde una información comprensible, completa, adecuada a su situación y que de alguna forma también incluya un juicio moral».
Frente a este sobre-énfasis de autonomía, la doctora Taboada propone un modelo de relación médico-paciente «más participativo», que incluya «un proceso de diálogo para llegar a una decisión común de la terapia adecuada en el caso particular».
«Me parece que dejar al paciente solo en la toma de decisiones, entregándole únicamente información --por ejemplo estadísticas--, y luego esperar a que opte por lo que quiera, es una forma de abandono del paciente, y una forma de individualismo», subraya, consciente de que la responsabilidad del profesional sanitario es más amplia, incluye la solidaridad y la ayuda a una toma correcta de decisiones en un proceso común.
Escucha y silencio
Interrogantes poco fáciles llegan, asimismo, en la fase terminal. «Para acompañar a la persona en el final de su vida es sumamente importante tomar en serio el tema del sufrimiento», explica la especialista.
En general, «cuando uno sufre se ven afectadas todas las dimensiones y se experimenta una cierta soledad; hay algo incomunicable»; pero «cuando una persona se aproxima al final de su vida esto se multiplica, porque a los sufrimientos físicos --dolor, debilidad, náuseas, pérdida de la imagen corporal...-- se suma el dolor espiritual de aproximarse al fin de la vida y no saber qué viene después, como será este fin, si habrá dolor, si se estará acompañado o solo», apunta.
De ahí también la importancia de «aprender a escuchar» --dice--, que «supone también captar los signos corporales, no sólo las palabras», porque «en numerosas ocasiones los pacientes expresan mucho de lo que están viviendo a través de gestos, desde la postura en la cama a los ademanes de las manos, de la cara».
«Hay que estar atento a esto para lograr aproximarse un poco a ese sufrimiento y poder ser un apoyo eficiente, compasivo, en ese momento» --invita--; «ante un paciente moribundo tenemos que aprender a serenarnos, a estar "con", en paz, y acompañar solidariamente, con los oídos abiertos y capacidad de entrega».
La doctora Taboada comparte su experiencia médica en su conversación con Zenit: «En mi experiencia, cuando las personas dicen "ya no aguanto más", "no quiero seguir sufriendo", muchas veces están necesitando un apoyo humano, alguien que les acompañe, y también un apoyo que les dé una luz de sentido a lo que están viviendo».
«Quizá lo más terrible cuando uno está sufriendo es la pregunta por el sentido: de lo que están viviendo, todo ese dolor, esa angustia, dejar a los seres queridos...--expresa--. Esa pregunta que angustia a las personas carece de respuesta fácil», e intentar darla no hace más que incrementar el sufrimiento, «porque estas personas se sienten incomprendidas.
Vuelve la importancia de tomar en serio la cuestión del sufrimiento, «reflexionarla en lo personal y poder aportar alguna luz de esperanza ante esa pregunta; no digo una respuesta definitiva --recalca la especialista--, porque darla al tema del sufrimiento es muy difícil».
«Me ayuda algo que he aplicado con pacientes y conmigo misma --admite--, una frase de Juan Pablo II: muchas veces, con el sufrimiento, lo que cabe es guardar un respetuoso silencio y, ante el misterio, permitir a Dios que tenga sus secretos».
«O sea, respetuoso silencio ante el misterio y aceptar que no lo vamos a entender todo», concluye.
Por Marta Lago
http://es.catholic.net/laiglesiahoy/mundoarticulo.phtml?consecutivo=26490

Profesores universitarios piden que se reconozca la dignidad de la muerte natural y se potencien cuidados paliativos

Profesores universitarios piden que se reconozca la dignidad de la muerte natural y se potencien cuidados paliativos
14:27 - 27/10/2008


Un grupo multidisciplinar de profesores universitarios de Madrid pidieron hoy, durante la presentación del 'Manifiesto en defensa de la muerte natural', que se reconozca la dignidad de la muerte natural y que se potencien los cuidados paliativos.
MADRID, 27 (EUROPA PRESS)
En el texto, señalan que la vida del ser humano es "inviolable", ya que es "independiente de la situación de edad, salud o autonomía que se posea" y está "radicalmente" vinculada a los derechos humanos fundamentales. Por ello, añaden que el Estado tiene el deber "inexcusable" de protegerla y cuidarla, "incluso cuando su titular parezca no darle valor".
"El supuesto derecho a la autodeterminación de la persona, para disponer de su vida como le plazca, entra en conflicto con el derecho irrenunciable a la vida; su utilización para despenalizar el suicidio asistido y la eutanasia no está justificada, podría incluso poner en peligro la vida de personas que de manera natural aspiran a sobrevivir hasta que les llegue el momento final", añaden.
Asimismo, consideran que la eutanasia y el suicidio asistido son "ética y moralmente reprobables", aunque esta posición "no significa que se haya de practicar ningún tipo de obstinación terapéutica hasta extremos injustificables para la práctica médica".
Así, apuestan por potenciar una medicina paliativa al alcance de todos, que aporte los conocimientos especializados y los avances en cuidados médicos y psicológicos. Esta alternativa es, según estos expertos, "la opción asistencial compatible con una concepción ética del morir".
PIDEN A LOS MÉDICOS RESPETO POR LA VIDA
A los profesionales de la salud les piden respeto por la vida humana y su evolución hasta la muerte natural y advierte de que la inversión del valor de curar o aliviar por el de provocar la muerte, "podría abrir vías cuyos límites son impredecibles".
El manifiesto concluye afirmando que una sociedad que acepta la terminación de la vida de algunas personas, en razón a la precariedad de su salud y por la actuación de terceros, "se inflige a sí misma la ofensa que supone considerar la vida de algunas personas enfermas o intensamente disminuidas".
El documento, firmado, entre otros, por el profesor de Microbiología de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), César Nombela, el profesor de Filosofía del Derecho de la Facultad de Derecho de la UCM, José Miguel Serrano Ruiz-Calderón, o por la profesora de Bioética y Antropología Filosófica de la Facultad de Medicina de la Universidad CEU San Pablo de Madrid, cuenta a día de hoy con unas 4.000 adhesiones.
Además del manifiesto, los expertos han elaborado un documento titulado 'La eutanasia: perspectiva ética, jurídica y médica', que pretende "clarificar ideas y conceptos", y animar a los lectores "a adoptar una postura firme y libre de complejos a favor de la vida y en contra de la eutanasia".

http://ecodiario.eleconomista.es/salud/noticias/826127/10/08/Profesores-universitarios-piden-que-se-reconozca-la-dignidad-de-la-muerte-natural-y-se-potencien-cuidados-paliativos.html

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Los médicos aseguran que un desarrollo urgente de los cuidados paliativos minimizaría la demanda de eutanasia en España

El desarrollo de la Estrategia Nacional de Cuidados Paliativos en el Sistema Nacional de Salud (SNS) y la implantación equitativa en todas las comunidades autónomas de unas unidades específicas que permitan ofrecer esta asistencia en enfermos terminales minimizaría las peticiones de eutanasia y suicidio asistido en España, según aseguró hoy el presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Juan José Rodríguez Sendín.

 

En el marco de la presentación del documento 'Consideraciones de la OMC para el desarrollo de los cuidados paliativos en España', Rodríguez Sendín aseguró que "sólo un porcentaje muy bajo de pacientes" piden que se acabe con sus vidas, y siempre "movidos por la situación de desesperación ante el dolor".

"En estos casos, quitémosle el dolor, la ansiedad, el miedo, aunque sea por compasión", pidió el presidente de la OMC, advirtiendo de que "si estuvieran garantizados en todo el territorio nacional unos cuidados paliativos las demandas de eutanasia y suicidio asistido fueran bastante menores".

Actualmente hay en España un total de 350 dispositivos de Cuidados Paliativos, un 33 por ciento más con respecto al 2004, aunque para la OMC este aumento "no es suficiente". A su juicio, la situación "sigue siendo muy buena" en Cataluña, Canarias, Extremadura, La Rioja, Navarra y Baleares, mientras que "ha mejorado bastante" con nuevos programas en Aragón, Galicia, Murcia, Andalucía, Cantabria y Comunidad de Madrid.

Aunque la OMC no duda de que todos las comunidades están comprometidas con esta necesidad, "hay que pisar el acelerador", precisó Rodríguez Sendín, porque "el enfermo que tiene dolor hoy o mañana no puede esperar a que se desarrolle una Ley dentro de tres o cuatro años para que se les atienda".

En estos casos, además, el presidente del Colegio de Médicos asegura que no caben prejuicios morales ya que, "quien no quiera aplicarlos es porque no es un buen médico". "Hacer una sedación al final de la vida es igual que hacer una apendicitis, siempre que sea con buena praxis", dijo.

El problema, añadió, es que la regulación depende de los poderes políticos, quienes "ni siquiera tienen claro qué es la sedación paliativa".

SÓLO NECESITAN UN 0,3% DEL PRESUPUESTO

Del mismo modo, el sobre esfuerzo económico que debe hacerse no es tal ya que, como explicó el presidente de la Comisión Central de Deontología del Derecho Médico y Visado, Marcos Gómez Sancho, sólo afecta al 0,3 por ciento del presupuesto destinado a Sanidad. A su juicio, se debe mejorar la formación de los profesionales en esta materia estableciendo un área de capacitación especifica en Cuidados Paliativos, mejorar la dotación de recursos en hospitales, reforzar el acceso de los enfermos que viven en el medio rural "para que nadie se muera con dolor". Según este experto, cuando hace 20 años empezaba en España el desarrollo de los cuidados paliativos "se consideraba como algo novedoso, casi esotérico y como un movimiento medio hippie", aunque "afortunadamente ha cambiado y ahora, con la Ley de Autonomía del Paciente y la Estrategia Nacional lo han transformado en un derecho de los enfermos".

Además, en situaciones de final de la vida, la dependencia y discapacidad son también "progresivas, inevitables y de evolución muy rápida", por lo que deben agilizarse las ayudas para estos enfermos en el marco de la nueva Ley de Dependencia.

http://www.adn.es/sociedad/20090702/NWS-0671-Espana-minimizaria-desarrollo-paliativos-eutanasia.html